<\/p>\n\n\n
Hace a\u00f1os que diversos estudios hab\u00edan previsto la actual falta de m\u00e9dicos especialistas. A pesar de ello,\u00a0no se aument\u00f3 el n\u00famero de plazas MIR<\/strong>. De hecho, durante la crisis el n\u00famero de plazas para formar m\u00e9dicos especialistas se redujo. Esta falta de previsi\u00f3n es achacable a los partidos que han ocupado el Gobierno de la Naci\u00f3n, que posee las competencias para la dotaci\u00f3n de las plazas de M\u00e9dico Interno Residente (MIR). Pero nos enga\u00f1ar\u00edamos si pensamos que esta es\u00a0la \u00fanica causa del problema<\/strong>\u00a0al que nos enfrentamos.<\/p>\n La escasez de m\u00e9dicos es una realidad innegable en Atenci\u00f3n Primaria<\/strong>. Seg\u00fan los datos publicados por la\u00a0Oficina Europea de Estad\u00edstica (Eurostat),<\/a>\u00a0por lo que respecta al n\u00famero de m\u00e9dicos por habitante en Atenci\u00f3n Primaria,\u00a0<\/strong>Espa\u00f1a est\u00e1 en la posici\u00f3n 19 de los pa\u00edses europeos, con 75 m\u00e9dicos por 100.000 habitantes, frente a los 253 m\u00e9dicos por 100.000 habitantes de Portugal.<\/p>\n Sin embargo, con car\u00e1cter general,\u00a0no se puede decir que exista escasez de m\u00e9dicos en Espa\u00f1a<\/strong>. Seg\u00fan\u00a0el informe de la Comisi\u00f3n Europea sobre indicadores de salud<\/strong><\/a>, el n\u00famero de m\u00e9dicos en Espa\u00f1a en 2016 (la fecha m\u00e1s reciente disponible) est\u00e1 por encima de la media europea (353 m\u00e9dicos por 100.000 habitantes), con 382 m\u00e9dicos por 100.000 habitantes. Esta es una cifra m\u00e1s alta que la de pa\u00edses como Francia o Inglaterra y muy pr\u00f3xima a la de Italia o Dinamarca (418 \/100.000 hab.). En la misma l\u00ednea, seg\u00fan el\u00a0Estudios obre Demograf\u00eda m\u00e9dica de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial (OMC)<\/strong><\/a>\u00a0en 2016 hab\u00eda en Espa\u00f1a 468 colegiados activos por 100.000 hab., cifra que habr\u00eda pasado a 485 en 2017, una cifra superior a la que ofrece la Comisi\u00f3n Europea debido a que entre los m\u00e9dicos colegiados se incluyen a los MIR.<\/p>\n Entonces, si en Espa\u00f1a hay un n\u00famero de m\u00e9dicos similar al resto de Europa, \u00bfd\u00f3nde est\u00e1 el problema espec\u00edfico de nuestro pa\u00eds, si es que existe? Pues bien, la respuesta es clara:\u00a0En Espa\u00f1a no faltan m\u00e9dicos con car\u00e1cter general, sino que faltan m\u00e9dicos en determinadas comunidades aut\u00f3nomas y en la Sanidad P\u00fablica<\/strong>.<\/p>\n Seg\u00fan los datos que ofrece en su\u00a0p\u00e1gina web el Ministerio de Sanidad<\/a>, la proporci\u00f3n de m\u00e9dicos del Sistema Nacional de Salud en 2016 era de 190 por 100.000 hab. en Atenci\u00f3n Hospitalaria y 77 por 100.000 hab. en Atenci\u00f3n Primaria. Por tanto, la\u00a0medicina privada<\/strong>\u00a0ocupar\u00eda en torno a 120 m\u00e9dicos por 100.00 hab. (31%). Esta proporci\u00f3n se ha mantenido constante en los \u00faltimos a\u00f1os y coinciden con las que ofrece la\u00a0Fundaci\u00f3n IDIS<\/a>, que aglutina a los principales grupos de centros privados y compa\u00f1\u00edas aseguradoras de Espa\u00f1a, seg\u00fan la cual el gasto sanitario privado representa el 28,8% del total, con un 32% de las camas y un 30,9% de las intervenciones quir\u00fargicas.<\/p>\n Aunque el\u00a0n\u00famero de m\u00e9dicos especialistas<\/strong>\u00a0en Espa\u00f1a ha crecido significativamente en las \u00faltimas d\u00e9cadas (en 1996 la tasa era de 277 m\u00e9dicos por 100.000 hab.), y el n\u00famero de m\u00e9dicos en el Sistema P\u00fablico ha aumentado, tambi\u00e9n lo ha hecho el n\u00famero de profesionales que optan por trabajar en el sector privado. Lo que ahora estamos empezando a constatar es que\u00a0cada vez es mayor el n\u00famero de m\u00e9dicos que optan por trabajar en la medicina privada<\/strong><\/a>\u00a0como primera opci\u00f3n, o bien deciden dejar el Sistema P\u00fablico a causa de las\u00a0malas condiciones laborales y retributivas<\/strong>que ofrece. Esta situaci\u00f3n es particularmente grave en especialidades como\u00a0Anestesiolog\u00eda, Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda o Pediatr\u00eda<\/strong>, en las que cada vez m\u00e1s m\u00e9dicos optan por la sanidad privada y en las que existe una acusada escasez de especialistas en el Sistema P\u00fablico. A esto hay que sumar la\u00a0fuga de m\u00e9dicos espa\u00f1oles al extranjero<\/strong>. Seg\u00fan\u00a0datos de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial<\/strong><\/a>, en 2018 se expidi\u00f3 un total de 3.525 certificados de idoneidad a m\u00e9dicos espa\u00f1oles para trabajar en el extranjero, lo que representa un aumento del 7,4% respecto a 2017. Las causas son las mismas que explican la fuga hacia la medicina privada: las\u00a0malas condiciones de trabajo que ofrece la Sanidad P\u00fablica en Espa\u00f1a.<\/strong><\/p>\n Otro factor fundamental a tener en cuenta es la distribuci\u00f3n geogr\u00e1fica de los m\u00e9dicos.<\/strong>\u00a0Seg\u00fan\u00a0el Estudio sobre Demograf\u00eda m\u00e9dica de la Organizaci\u00f3n M\u00e9dica Colegial (OMC)<\/strong><\/a>\u00a0que cit\u00e1bamos antes, la distribuci\u00f3n de los m\u00e9dicos en Espa\u00f1a es tan irregular que en comunidades como Navarra hab\u00eda en 2017, 611 m\u00e9dicos por 100.000 hab., mientras que en otras como\u00a0Andaluc\u00eda solo hab\u00eda\u00a0420 por 100.000,<\/strong>\u00a0muy por debajo de la media nacional, de 485 por 100.000 hab. Es decir,\u00a0faltan m\u00e9dicos en ciertas especialidades, ciertas comunidades aut\u00f3nomas y especialmente en el Sector P\u00fablico.<\/strong><\/p>\n Esta realidad debe ser relacionada con una cuesti\u00f3n esencial:\u00a0El gasto sanitario.\u00a0<\/strong>Espa\u00f1a es uno de los pa\u00edses desarrollados que\u00a0menos invierte en Sanidad<\/strong>, y dentro de nuestro pa\u00eds la inversi\u00f3n es igualmente irregular. Seg\u00fan la\u00a0Oficina Europea Estad\u00edstica (Eurostat)<\/strong><\/a>, Espa\u00f1a ocupaba en 2017 la\u00a0posici\u00f3n 17\u00aa\u00a0<\/strong>dentro de la\u00a0Uni\u00f3n Europea en gasto p\u00fablico en Salud,<\/strong>\u00a0con una inversi\u00f3n del 6% del PIB. Seg\u00fan\u00a0datos de Ministerio de Sanidad<\/strong><\/a>, en 2015 el gasto sanitario total, p\u00fablico y privado, expresado en poder paritario de compra en d\u00f3lares USA, era en Espa\u00f1a de 3.180 por habitante, mientras que en Alemania era de 5.353 y en Francia de 4.530. Adem\u00e1s,\u00a0dentro de Espa\u00f1a<\/strong>, seg\u00fan\u00a0datos del Ministerio de Sanidad de 2017<\/strong><\/a>, el gasto sanitario tambi\u00e9n presenta\u00a0grandes variaciones,<\/strong>\u00a0con cifras que van desde los 1.710 \u20ac\/habitante del Pa\u00eds Vasco hasta los\u00a01.153 \u20ac\/hab. de Andaluc\u00eda<\/strong>, con una media de 1.370 \u20ac\/hab. Es decir,\u00a0Espa\u00f1a dedica a Sanidad menos recursos<\/strong>que los pa\u00edses m\u00e1s avanzados de la Uni\u00f3n Europea, y dentro de Espa\u00f1a\u00a0Andaluc\u00eda es la comunidad que menos fondos destina a Sanidad.<\/strong>\u00a0Esto se traduce en m\u00e9dicos mal retribuidos y sometidos a condiciones laborales precarias. De ah\u00ed que la escasez de m\u00e9dicos sea particularmente acusada en nuestra comunidad.<\/p>\n Encuanto a las\u00a0retribuciones de los m\u00e9dicos<\/strong>, seg\u00fan el portal\u00a0Medscape<\/a>, el sueldo de los m\u00e9dicos espa\u00f1oles es entre un\u00a045 y un 60% m\u00e1s bajo que el de los m\u00e9dicos del resto de Europa.<\/strong>\u00a0Los\u00a0datos de la OCDE<\/strong><\/a>\u00a0confirman que el sueldo de los m\u00e9dicos espa\u00f1oles se sit\u00faa\u00a0entre los m\u00e1s bajos de los pa\u00edses desarrollados.<\/strong>\u00a0Un reciente\u00a0informe de Adecco HealthCare<\/strong><\/a>mostraba que los\u00a0m\u00e9dicos andaluces<\/strong>\u00a0del Sector P\u00fablico se encuentran\u00a0entre los que menos cobran en Espa\u00f1a,<\/strong>\u00a0superando solo a los m\u00e9dicos de Murcia y Extremadura, con una diferencia de m\u00e1s de 11.000 \u20ac con respecto a los m\u00e9dicos del Pa\u00eds Vasco (42.734 \u20ac\/a\u00f1o en Andaluc\u00eda frente a 54.148\u20ac\/a\u00f1o en el Pa\u00eds Vasco). En cuanto a las\u00a0retribuciones de las guardia<\/strong>s<\/strong>,\u00a0seg\u00fan un informe de CESM<\/strong><\/a>\u00a0son tambi\u00e9n\u00a0los m\u00e9dicos andaluces los peor pagados<\/strong>, con 16,86 \u20ac\/hora de guardia laborable, frente a los 27,63 \u20ac\/hora de los m\u00e9dicos de Murcia.<\/p>\n Como conclusi\u00f3n podemos sostener que\u00a0en Espa\u00f1a no existe un problema general de escasez de m\u00e9dicos.<\/strong>\u00a0De hecho, contamoscon m\u00e1s m\u00e9dicos que la media de Europa.<\/strong>\u00a0S\u00ed existe escasez de M\u00e9dicos de Familia, agravada por la falta de previsi\u00f3n de los sucesivos Gobiernos de la naci\u00f3n que no han aumentado el n\u00famero de plazas MIR de esta especialidad. Esta\u00a0escasez de M\u00e9dicos de Familia<\/strong>, sumada a la\u00a0jubilaci\u00f3n<\/strong>\u00a0de un importante n\u00famero de estos especialistas en los pr\u00f3ximos a\u00f1os, har\u00e1 necesario la adopci\u00f3n de medidas dirigidas a cubrir las necesidades de la Atenci\u00f3n Primaria y Urgencias hospitalarias.<\/p>\n Entre tales\u00a0medidas<\/strong>\u00a0debe incluirse la\u00a0modificaci\u00f3n sustancial del modelo de gesti\u00f3n de personal<\/strong>\u00a0que ha caracterizado a la Sanidad p\u00fablica en los \u00faltimos a\u00f1os. Como hemos visto, la Sanidad P\u00fablica espa\u00f1ola se caracteriza por un gasto muy inferior al de otros pa\u00edses desarrollados, a pesar de lo cual posee un\u00a0elevado nivel de calidad.<\/strong>\u00a0Esta eficiencia econ\u00f3mica se ha logrado\u00a0a costa de los profesionales\u00a0<\/strong>sanitarios, que han\u00a0\u201cfinanciado\u201d el sistema con sus bajos salarios<\/strong>. Durante a\u00f1os, un n\u00famero relativamente alto de m\u00e9dicos y una sanidad privada poco competitiva permit\u00edan a la Administraci\u00f3n sanitaria ofrecer sueldos bajos y contratos precarios, pues la alternativa para el m\u00e9dico era el paro. As\u00ed ha ido creciendo un Sistema Sanitario P\u00fablico fuertemente burocratizado y politizado,<\/strong>\u00a0en el que profesionales mal retribuidos han sido apartados de la gesti\u00f3n de los centros y sometidos a condiciones de trabajo precarias, con jornadas excesivas, tiempos de descanso insuficientes, contratos precarios y escasas retribuciones.<\/p>\n En los \u00faltimos a\u00f1os, el aumento del nivel econ\u00f3mico de la poblaci\u00f3n y las nuevas estrategias de las compa\u00f1\u00edas aseguradoras ha favorecido el\u00a0crecimiento de la Sanidad Privada<\/strong>, que puede ofrecer mejores condiciones laborales a los m\u00e9dicos y m\u00e1s confort a los pacientes, al menos en determinadas \u00e1reas asistenciales. Los\u00a0m\u00e9dicos castigados\u00a0<\/strong>por el Sistema P\u00fablico encuentran aqu\u00ed una oportunidad de escapar del maltrato que reciben en los centros p\u00fablicos. Algo similar ha sucedido con la salida de m\u00e9dicos hacia pa\u00edses de la Uni\u00f3n Europea en los que ofrecen mejores condiciones laborales y retributivas.<\/p>\n En Espa\u00f1a no faltan m\u00e9dicos.\u00a0Lo que faltan son m\u00e9dicos dispuestos a aceptar las precarias condiciones de trabajo que ofrece el Sistema Sanitario P\u00fablico.<\/strong>\u00a0Estas son\u00a0especialmente malas en Andaluc\u00eda,<\/strong>\u00a0con las retribuciones y el gasto sanitario m\u00e1s bajos de Espa\u00f1a. No puede sorprender, en consecuencia, que Andaluc\u00eda posea una de las tasas de m\u00e9dicos por 100.000 habitantes m\u00e1s bajas de nuestro pa\u00eds. Para acabar con esta situaci\u00f3n es\u00a0necesario aumentar el gasto en Sanidad<\/strong>\u00a0y\u00a0modificar el modelo de gesti\u00f3n del Sistema.<\/strong>\u00a0Deben\u00a0mejorarse las retribuciones<\/strong>\u00a0de los m\u00e9dicos, equipar\u00e1ndolas en todo el territorio nacional. Debe\u00a0acabarse con la precariedad laboral<\/strong>\u00a0tanto en lo relativo a tipo de contratos como a condiciones materiales de trabajo (jornadas, descansos, agendas y partes de quir\u00f3fano adecuadamente dimensionados, etc.). Debe reducirse al m\u00ednimo la burocratizaci\u00f3n y politizaci\u00f3n del Sistema, favoreciendo la\u00a0participaci\u00f3n real de los profesionales<\/strong>\u00a0en la gesti\u00f3n de los centros y alentando su contribuci\u00f3n a la soluci\u00f3n de los problemas asistenciales. Sin estos cambios, nada garantiza que un aumento en el n\u00famero de especialistas formados en el MIR vaya a traducirse en un aumento del n\u00famero de m\u00e9dicos del Sistema P\u00fablico.\u00a0El Sistema Sanitario P\u00fablico necesita tratar mejor a sus facultativos, pues de otro modo seguir\u00e1 profundizando un declive que ya empieza a ser preocupante.<\/strong><\/p>\n Rafael Ojeda Rivero<\/p>\n Vocal Auton\u00f3mico de Hospitales del Sindicato M\u00e9dico Andaluz.<\/p>\n Tomado del SMA\u00a0<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"