23 de julio de 2019 · Actualidad
Crece el presupuesto sanitario por persona… pero también la desigualdad. Diferencias regionales de más de 500 euros por persona.
El informe ministerial sobre los presupuestos sanitarios por persona en 2019 refleja una mejoría de la previsión de gasto, pero no de las desigualdades regionales, que rozan el 50% entre País Vasco, la que más presupuesta, y Andalucía, la que menos.
El Ministerio de Sanidad ha publicado la
estimación de
presupuesto sanitario
por habitante a partir de los presupuestos de 2019, que en algunas autonomías están prorrogados (La Rioja, Andalucía, Aragón, Castilla y León, Cataluña y Castilla-La Mancha).
El resultado muestra un
crecimiento del gasto per cápita en sanidad,
pero también de la
desigualdad entre autonomías
. Concretamente, las cifras estiman en
1.327 euros
el presupuesto sanitario
por persona para el conjunto de España,
encabezada por el País Vasco, donde la cifra se eleva hasta los
1.731 euros
, un
48% más que en Andalucía,
que se sitúa
a la cola con sólo 1.164
euros presupuestados para la sanidad de cada ciudadano.
Estas cifras implican que, por un lado, la sanidad se ha recuperado en gasto frente a los recortes de la crisis (el gasto per cápita en sanidad para el conjunto del país llegó a descender a 1.144 euros en 2013, su peor momento), pero también que
las
desigualdades persisten e incluso se han acrecentado.
Echando la vista atrás, hace una década las desigualdades entre autonomías superaban ya el 40% más de presupuesto en País Vasco frente a Madrid, que en aquel momento era, junto a la Comunidad Valenciana, la que menor gasto sanitario tenía. Ahora esas
desigualdades empiezan a ser ya de casi el 50%
y siguen sin responder a un patrón de envejecimiento o de dispersión de la población que las pueda explicar en la práctica.
En concreto,
por encima de la media nacional
de 1.327 euros de gasto se situarían Aragón (1.507), Asturias (1.727), Baleares (1.456), Canarias (1.365), Cantabria (1.502), Castilla y León (1.492), Valencia (1.333), Extremadura (1.613), Galicia (1.476) y Navarra (1.671), además del País Vasco.
Por debajo quedarían,
además de
Andalucía (1.164),Cataluña (1.173),Madrid (1.221), Murcia (1.290) y La Rioja (1.235).
Las desigualdades en el presupuesto per cápita de las autonomías no terminan de responder con claridad a un mayor envejecimiento de la población o una mayor dispersión, en tanto autonomías como Castilla y León, con ambos problemas, mantienen cifras muy inferiores al de otras regiones como Navarra o País Vasco.
El mayor presupuesto sanitario por persona de unas autonomías frente a otras no parece tener que ver tampoco en todos los casos con un
mayor esfuerzo gubernamental
en el área de sanidad, pues comunidades autónomas como
Navarra
tienen uno de los presupuestos por persona para sanidad más altos de España, pese a que dedican tan sólo el 25% de todo su presupuesto público a Sanidad, frente a comunidades como
Asturias,
donde la
sanidad se come hasta el 40%
de todo su presupuesto público. Esto parece indicar así problemas en el propio sistema de financiación autonómica, por cuanto
algunas autonomías se esfuerzan más que otras para pagar su sanidad
y, pese a ello, no consiguen tener presupuestos tan elevados como otras.
Las cifras de presupuesto sanitario por persona que publica anualmente el Ministerio de Sanidad (con un retraso habitual de unos seis meses), y que con frecuencia sirven de arma arrojadiza entre autonomías
hay que tomarlas, con todo, con cautela.
Poco realistas
En primer lugar, porque se trata de
estimaciones a partir de los presupuestos
que, con frecuencia, poco o nada tienen que ver con el gasto real en el que luego incurren las autonomías. El propio Tribunal de Cuentas ha alertado, por ejemplo, en varias ocasiones respecto a Murcia y a Aragón que las autonomías presupuestan en sanidad de forma sistemática menos de lo que luego en la práctica gastan, por lo que las desigualdades podrían deberse también en parte a un presupuesto más o menos realista.
Otro de los mayores condicionantes de las desigualdades entre autonomías está también en el
mayor o menor uso del sistema privado
por parte de colectivos con doble cobertura pública y privada.
En autonomías como
Madrid o Baleares, alrededor del 25% de la población
cuenta con
doble cobertura pública y privada
en sanidad frente a menos del 15% que la tiene en el País Vasco, lo que, razonablemente, implica mayores o menores gastos del sistema público dependiendo de la frecuencia con la que se acuda a una u otra opción sanitaria.
Impacto de la privada.
La cuestión no es baladí si se tiene en cuenta que
alrededor del 30% de todo el gasto sanitario de España corresponde a gasto en entidades privadas
, lo que da una idea de lo que puede condicionar el gasto público la mayor o menor tasa de población con doble cobertura.
La
mayor retribución que perciben los médicos
en unas autonomías frente a otras también podría explicar en parte estas fuertes desigualdades en el presupuesto sanitario por persona en las autonomías.
Así, por ejemplo, el
capítulo I de los
presupuestos sanitarios
vascos, esto es, el dedicado a personal, se come el 51,4% del presupuesto vasco, frente al 46% que ocupan los gastos de personal en el caso del presupuesto andaluz, en consonancia con el mayor sueldo de los médicos vascos (que
cobran de media un 54% más que los andaluces
-unos 1.200 euros más al mes).
Así, ni las desigualdades autonómicas en gasto sanitario por persona parecen explicarse por diferencias sociodemográficas, ni forzosamente un mayor gasto en sanidad parece estar indicando mayores o mejores prestaciones.
Fuente:
Diario Médico
Enlace:
Tomado del SMA